Acute Pain Treatment in the Emergency Department

Abstract

Akutte smerter er blandt de hyppigste årsager til kontakt i akutafdelingen, men trods øget opmærksomhed er utilstrækkelig smertebehandling fortsat et klinisk problem. Dette gælder især patienter med et dagligt opioidforbrug, hvor udvikling af opioidtolerance og opioidinduceret hyperalgesi kan vanskeliggøre effektiv smertelindring. Samtidig kan usikkerhed omkring passende opioiddosering og bekymring for bivirkninger eller afhængighed bidrage til underbehandling. Der er derfor behov for bedre evidens for både individualiseret opioidbehandling og multimodale analgetiske strategier i akutmodtagelsen.

Denne ph.d.-afhandling undersøger centrale udfordringer inden for akut smertebehandling gennem tre komplementære studier med fokus på patienter med akutte smerter i akutafdelingen. Formålet var dels at beskrive den eksisterende kliniske praksis for opioidbehandling hos patienter med dagligt opioidforbrug, dels at undersøge den tilgængelige evidens for lavdosis ketamin som supplement til opioider og endelig at evaluere effekten af lavdosis ketamin som tillæg til morfin i et randomiseret klinisk forsøg.