https://tidsskrift.dk/akut <p>Platform til vidensdeling inden for det akutmedicinske og -sygeplejefaglige område.&nbsp;</p> da-DK <p>Ophavsretten deles mellem forfatter og tidsskrift.</p> tidsskrift@akutmedicin.org (Christian Skjærbæk) tidsskrift@akutmedicin.org (Mikkel Schjødt Heide Jensen) Sat, 14 Dec 2024 16:51:25 +0100 OJS 3.3.0.13 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 60 https://tidsskrift.dk/akut/article/view/141316 <p>Crowding er et stort problem i akutmodtagelser verden over. Problemet er komplekst og multifaktorielt. Ofte koncentrer vi os om akutmodtagelsernes througput og output for at løse problemet, men en stor del af de patienter som indlægges (input), indlægges unødigt. I projektet ønskede vi at undersøge, hvorvidt en ændret arbejdsgang , hvor de praktiserende læger i en kommune gav akutsygeplejersker rammedelegation til udvidet blodprøvetagning i form af hæmoglobin, væske -og infektionstal, ville have betydning for antallet af unøde indlæggelser fra kommunen.&nbsp; Akutmodtagelsens speciallæger etablerede hotline så både praksis og akutsygepleje kunne få råd og vejledning ved behov. I alt 135 patienter fik gennem 6 måneder besøg af akutsygeplejen med blodprøveudstyret, hvoraf ca. 50 procent var ordineret af egen læge. Efter sygeplejevurdering og blodprøver blev 39 procent behandlet i eget hjem,&nbsp; 17 procent blev indlagt, og hos 38 procent fik besøget ingen konsekvens. Akutsygeplejen vurderede i op til 44 procent af tilfældene at en indlæggelse var undgået. For at validere resultaterne kunne akutmodtagelsen se, at andelen af indlæggelser fra den pågældende kommune på 2 år var reduceret med ca 30 procent sammelignet med de øvrige optageområdekommuner og genindlæggelsesraten faldet med 61 procent.</p> <p>Den beskrevne enkle arbejdsgangsændring i en kommune i tæt samarbejde med almen praksis medførte et stort fald i andelen af indlæggelser fra kommunen sammenlignet med det samlede optageområde og et fald i genindlæggelsesraten. Udbredelsen af initiativet vil have stor betydning i forhold til at hindre unødige indlæggelser og dermed reducere risikoen for crowding.</p> Anne Friesgaard Christensen, Marianne Britt Larsen, Jonas Strunge Copyright (c) 2024 forfatter og tidsskrift. https://tidsskrift.dk/akut/article/view/141316 Sat, 14 Dec 2024 00:00:00 +0100 https://tidsskrift.dk/akut/article/view/141936 <p><strong>Resume </strong></p> <p><strong>Baggrund </strong>I 2013 publicerede Scandinavian Neurotrauma Comittee (SNC) en ny retningslinje til håndtering af minimale, milde og moderate hovedtraumer. Retningslinjen inkluderede brugen af biomarkøren S100B til opsporing af patienter med behov for yderligere intervention, herunder computed tomography af cerebrum (CT-C).</p> <p><strong>Formål</strong> Formålet med studiet er at undersøge brugen af S100B i forhold til retningslinjen fra SNC, herunder compliance af guideline.</p> <p><strong>Metode </strong>Dette retrospektive kohortestudie var baseret på data fra alle S100B blodprøver taget i perioden 1 marts 2022 til 1 marts 2023 i en Dansk Akutmodtagelse.&nbsp;</p> <p><strong>Resultat</strong> I alt blev blodprøver fra 236 patientjournaler inkluderet og kategoriseret ifølge SNC’s hovedtraumekategorier. Retningslinjen blev fulgt ved 152 af patientforløbene (64,4%). Det var hovedsageligt hos patienter med minimale og lav-risiko milde hovedtraumer, hvor brud på retningslinjen blev registreret. Årsagerne til manglende compliance var unødvendig rekvirering af S100B blodprøven, for sen blodprøvetagning, manglende eller unødvendige CT-C’er.</p> <p><strong>Konklusion</strong> Retningslinje compliance var generelt udfordret, hvilket udgjorde en væsentlig del af resultaterne. For at kunne forbedre compliance er der behov for fremtidige studier, som kan klarlægge de forskellige årsager.</p> <p><strong>Abstract</strong></p> <p><strong>Background </strong>In 2013, the Scandinavian Neurotrauma Committee (SNC) published a new guideline for managing minimal, mild and moderate head trauma. The guideline included the use of biomarker S100B to identify patients needing a head computed tomography (CT), among others.</p> <p><strong>Purpose</strong> To explore the use of S100B in relation to the SNC guideline, including guideline adherence.</p> <p><strong>Material and methods</strong> In this retrospective cohort study, data was collected for all consecutive S100B blood samples drawn in a Danish Emergency Department between March 1, 2022, and March 1, 2023</p> <p><strong>Results</strong> A total of 236 patient cases were included and categorized according to SNC head trauma categories. Guideline adherence was achieved for 152 patient cases (64.4%). Non-adherence (35.6%) was mainly seen in the minimal and low-risk, mild head trauma categories. The reasons for non-adherence were excessive S100B blood sampling, late blood sampling, and missing and excessive head CTs.</p> <p><strong>Conclusion </strong>Guideline adherence was generally challenged and non-adherence was a substantial part of the results. Further studies are needed to explore reasons for non-adherence, and tools to improve guideline adherence.</p> Louise Cecilie Jensen, Neusha Gharai-Moghadam, Jesper Revsholm, Stefan Posth, Willy Krone, Ole Graumann, Theresa Junker Copyright (c) 2024 forfatter og tidsskrift. https://tidsskrift.dk/akut/article/view/141936 Sat, 14 Dec 2024 00:00:00 +0100 https://tidsskrift.dk/akut/article/view/145711 <p>Siden de første anbefalinger for brugen af point-of-care ultralyd på danske akutafdelinger blev offentliggjort i 2014, er akutmedicin blevet etableret som et selvstændig speciale i 2017, og den fortsatte udvikling og forskning inden for ultralyd har skabt et behov for en opdatering af det eksisterende holdningspapir.</p> <p>Formålet med dette holdningspapir fra Ultralydsudvalget under Dansk Selskab for Akutmedicin er at beskrive ultralydsprotokoller, uddannelse, organisation, retlige forhold og forskning inden for point-of-care ultralyd i det akutmedicinske speciale i Danmark.</p> Michael Dan Arvig, Christian B. Laursen, Jesper Bo Weile, Lasse Paludan Bentsen, Casper Falster, Kristoffer Kittelmann Brockhattingen, Klaus Nielsen Jeschke, Minna Riishede, Stefan Posth Copyright (c) 2024 forfatter og tidsskrift. https://tidsskrift.dk/akut/article/view/145711 Sat, 14 Dec 2024 00:00:00 +0100 https://tidsskrift.dk/akut/article/view/143125 <p>Casen beskriver en sjælden differentialdiagnose til en dyb venetrombose (DVT).</p> Stefan Posth, Margrete Stenehjem Copyright (c) 2024 forfatter og tidsskrift. https://tidsskrift.dk/akut/article/view/143125 Sat, 14 Dec 2024 00:00:00 +0100 https://tidsskrift.dk/akut/article/view/145410 <p>En sund og rask mand bliver afkølet i forbindelse med udendørstræning og udvikler hypotermi udløst ventrikulær takykardi i forbindelse med genopvarmning ved ankomsten til akut modtagelsen.</p> <p>Kasuistikken er skrevet for at skabe opmærksomhed på ventrikulær takykardi udløst af accidental hypotermi samt vigtigheden af monitorering, herunder EKG og biokemi ved modtagelse og opvarmning af patienten i akutmodtagelsen, således at den potentielt livredende behandling påbegyndes hurtigst muligt.</p> Andreas Sjøholm-Christensen, Mohammad Nasiri, Monija Mrgan Hansen Copyright (c) 2024 forfatter og tidsskrift. https://tidsskrift.dk/akut/article/view/145410 Sat, 14 Dec 2024 00:00:00 +0100 https://tidsskrift.dk/akut/article/view/144287 <h2>Introduktion</h2> <p>Akutte kontakter skyldes ofte åndenød eller brystsmerter pga. underliggende hjerte-lungesygdom. Point-of-care hjerteultralyd anvendes ofte i den primære patientgennemgang integreret med klinisk undersøgelse, hvorimod efterfølgende vurderinger udelukkende er baseret på symptomer, vitalværdier og blodprøver.</p> <p>&nbsp;</p> <h2>Formål</h2> <p>I et systematisk review at undersøge sammenhængen mellem serielle ændringer i dynamiske hjerteultralydsparametre og prognose hos voksne akutte kontakter.</p> <p>&nbsp;</p> <h2>Metoder</h2> <p>Studier med voksne akutte kontakter, der får foretaget hjerteultralyd mindst to gange under indlæggelsen, bliver inkluderet. Mekanisk ventilerede patienter bliver ekskluderet. En systematisk søgning bliver foretaget på PubMed, Cochrane, Embase, Scopus, Web of Science og Google Scholar. Den grå litteratur søges i OpenGrey og ProQuest. Igangværende forsøg søges i ClinicalTrials og International Clinical Trials Registry Platform. Bias vurderes i henhold til studiedesign vha. &nbsp;Joanna Briggs Institutets værktøjer til kritisk vurdering. Hvis muligt bliver resultaterne syntetiseret i en metaanalyse, ellers i narrativ form.</p> <p>&nbsp;</p> <h2>Diskussion</h2> <p>Resultaterne forventes at give indsigt i, hvorledes man kan monitorere og guide behandlingen baseret på serielle målinger af hjertets funktion på ultralyd.</p> <p>&nbsp;</p> <p><strong>Systematisk review registreringsnummer:</strong> PROSPERO, CRD42024524740.</p> Michael Dan Arvig, Casper Falster, Stig Holm Ovesen, Ronja Leth, Mikkel Brabrand Copyright (c) 2024 forfatter og tidsskrift. https://tidsskrift.dk/akut/article/view/144287 Sat, 14 Dec 2024 00:00:00 +0100 https://tidsskrift.dk/akut/article/view/148457 Mia Blaabjerg, Anne Sophie Ågård, Marianne Lisby Copyright (c) 2024 forfatter og tidsskrift. https://tidsskrift.dk/akut/article/view/148457 Sat, 14 Dec 2024 00:00:00 +0100