Effekter av økt legefaglig kompetanse i akuttmottak
DOI:
https://doi.org/10.7146/akut.v4i1.121305Nøgleord:
Akuttmedicin, Akuttmottak, PasientsikkerhetResumé
Bakgrunn: Fokus på høyere legefaglig kompetanse i akuttmottakene har økt de siste årene, og i mange norske akuttmottak er det nå fast ansatte leger i klinisk virksomhet. Det finnes ingen norske studier som viser effekter av akuttleger i akuttmottak. Vi ønsket å evaluere effekter av å introdusere akuttlege ved et mellomstort norsk akuttmottak.
Materiale og metode: Vi har samlet logistiske pasientdata fra 22 ukedager (i perioden kl 8-15) med akuttlege tilstede i akuttmottaket og sammenliknet med tilsvarende antall ukedager før og etter perioden. I tillegg ble det gjennomført spørreundersøkelse for vaktgående leger og sykepleiere.
Resultater: Gjennomsnittlig oppholdstid for pasienter gikk ned med 57 minutter i akuttlegeperioden sammenliknet med perioden før (3t 21min versus 2t 24min, 28 %, p<0.001). Maksimalt antall pasienter samtidig i akuttmottaket ble redusert med 23% i perioden med høyest belegg. 84% av vaktgående leger og sykepleiere mente ordningen førte til en generell bedring i mottaksarbeidet og 95% svarte at den bør innføres permanent.
Fortolkning: I vår studie viste vi at tilstedeværelse av akuttlege reduserer oppholdstid og opphopning av pasienter i akuttmottaket. Like viktig er det at de mindre erfarne legene rapporterte økt trygghet i sin arbeidssituasjon i akuttmottaket. Videre undersøkelser er nødvendig for å kunne si noe om økt legefaglig kompetanse i akuttmottak påvirker diagnostisk presisjon, behandlingskvalitet, varighet av sykehusinnleggelser og kost-nytteeffekt.
Referencer
Referanser
«Mens vi venter…» – forsvarlig pasientbehandling i akuttmottakene? Oslo: Statens helsetilsyn, 2008.
Riksrevisjonens undersøkelse av akuttmedisinsk beredskap i spesialisthelsetjenesten. Dokument nr. 3:9 (2005-2006), 2006.
Stead LG, Jain A, Decker WW. Emergency department over-crowding: a global perspective. International Journal of Emergency Medicine. 2009;2(3):133-134. doi:10.1007/s12245-009-0131-x.
Frisvold OJ. Akuttmedisinsk breddespesialitet - det haster! Tidsskr Nor Lægeforen. 2012;132(14):1595. doi: 10.4045/tidsskr.12.0768
Frisvold OJ. Behøver ikke Norge akuttmedisinere? Tidsskr Nor Lægeforen. 1998;118:3490
Wisborg T. Akuttmedisin som egen spesialitet? NAForum, Tidskrift for Norsk anestesiologisk forening. 2009;22(1):9-10.
Bjørnsen LP, Uleberg O. Mottaksmedisin - akuttmedisinens sorte får. Tidsskr Nor Lægeforen. 2012;132:931. doi: 10.4045/tidsskr.12.0208
Utredning av en eventuell ny spesialitet i akuttmedisin- et interregionalt prosjekt. Bodø: Helse Nord, 2008.
Petrino R. A curriculum for the specialty of emergency medicine in Europe. European journal of emergency medicine. 2009;16(3):113-4. DOI: 10.1097/MEJ.0b013e32832b0239
Williams D. The development of Emergency Medicine in Europe (Entwicklung der Notfallmedizin in Europa). Notfall rettungsmed. 2015;18(2): 113-18. https://doi.org/10.1007/s10049-014-1971-3
Reduserte antall korridorpasienter med 90 prosent. Dagens Medisin, 9. desember 2015. https://www.dagensmedisin.no/artikler/2015/12/09/reduserte-korridorpasientene-med-90-prosent/
Se – en overlege i turnus. NRK Telemark. 21. desember 2015. https://www.nrk.no/telemark/se---en-overlege-i-turnus-1.12714420
Holliman CJ, Mulligan TM, Suter RE, Cameron P, Wallis L, Anderson PD, et al. The efficacy and value of emergency medicine: a supportive literature review. Int J Emerg Med. 2011;4:44. DOI: 10.1186/1865-1380-4-44
Rapid Emergency Triage and Treatment System (RETTS). www.retts.no
Redmond AD, Buxton N. Consultant triage of minor cases in an accident and emergency department. Arch Emerg Med. 1993;10(4):328-30. DOI: 10.1136/emj.10.4.328
Anderson ID, Woodford M, de Dombal FT, Irving M. Retrospective study of 1000 deaths from injury in England and Wales. Br Med J (Clin Res Ed). 1988;296(6632):1305-8. doi: 10.1136/bmj.296.6632.1305
Donald KJ, Smith AN, Doherty S, Sundararajan V. Effect of an on-site emergency physician in a rural emergency department at night. Rural Remote Health. 2005;5(3):380. doi 10.22605/RRH380
Christmas E, Johnson I, Locker T. The impact of 24 h consultant shop floor presence on emergency department performance: a natural experiment. Emerg Med J. 2013;30(5):360-2. DOI: 10.1136/emermed-2012-201369
Cooke MW, Kelly C, Khattab A, Lendrum K, Morrell R, Rubython EJ. Accident and emergency 24 hour senior cover--a necessity or a luxury? J Accid Emerg Med. 1998;15(3):181-4. DOI: 10.1136/emj.15.3.181
Hallas P, Pedersen LM. Speciale i akutmedicin er en mulighet for kvalitetsforbedring. Emergency medicine specialty a possibility for quality improvement. Ugeskr for Læger. 2006;168(5):494.
Langlo NM, Orvik AB, Dale J, Uleberg O, Bjørnsen LP. The acute sick and injured patients: an overview of the emergency department patient population at a Norwegian University Hospital Emergency Department. Eur J Emerg Med. 2014;21(3):175-80. DOI: 10.1097/MEJ.0b013e3283629c18.
Sen A, Hill D, Menon D, Rae F, Hughes H, Roop R. The impact of consultant delivered service in emergency medicine: the Wrexham Model. Emerg Med J. 2012;29(5):366-71. DOI: 10.1136/emj.2010.107797
Henning DJ, McGillicuddy DC, Sanchez LD. Evaluating the effect of emergency residency training on productivity in the emergency department. J Emerg Med. 2013;45(3):414-8. DOI: 10.1016/j.jemermed.2013.03.022.
Downloads
Publiceret
Versioner
- 17-02-2022 (3)
- 17-01-2022 (2)
- 12-09-2021 (1)
Citation/Eksport
Nummer
Sektion
Licens
Ophavsretten deles mellem forfatter og tidsskrift.