Viden, værdi og omstridt ekspertise: Analyse af den danske debat om lægemiddelprioritering
DOI:
https://doi.org/10.7146/politik.v20i2.27652Abstract
This article explores an ongoing attempt to introduce health economic evaluation in the assessment of newly marketed pharmaceuticals in Denmark. Drawing on valuation theory from the field of science and technology studies (STS), the purpose is to analyse how various conceptions of value interact in the public debate, and how it shapes the political solutions. Building on document analysis, the article shows how actors in the debate express contrasting conceptions of what constitutes relevant expertise, proper mechanisms of resource allocation and a legitimate basis for political decisions. In an attempt to accommodate the dissonance, the resulting decision-model has introduced new challenges for the health authorities to deal with. In particular, a somewhat paradoxical situation has arisen where evaluation institutions are required to undertake evaluations of treatment costs – but without the option of using well-established health economic methods to judge the cost-effectiveness. Hence, evaluation institutions are left with the challenge of how to operationalise the decision-model.
References
Amgros. (2016). Metodevejledning for omkostningsanalyser af nye lægemidler og indi-kationer i hospitalssektoren. København: Danske Regioner.
Brown, M. B. (2015). Politicizing science: Conceptions of politics in science and tech-nology studies. Social Studies of Science, vol. 45, no(1), pp. 3-30.
Carr-Hill, R. (1991). Allocating resources to health care: Is the QALY (Quality Adjust-ed Life Year) a technical solution to a political problem?. International Journal of Health Services, vol. 21, pp. 351-363.
Crüger, D. and Lassen, U. (2016). Det er tillid til vores læger, regionerne mangler. Politiken, 2. marts 2016, sektion 2, s. 9
Danske Regioner. (2016a). Anvendelse af nye lægemidler, der ikke er blevet anbefalet som standardbehandling af Medicinrådet. Notat af 4.4.2016. København: Danske Regioner.
Danske Regioner. (2016b). Faglighed i Medicinrådet. Notat af 4.4.2016. København: Danske Regioner.
Danske Regioner. (2016c). Model for udarbejdelse af fælles regionale vurderinger af nye lægemidlers og nye indikationers kliniske merværdi. Metodehåndbogen. Version 1.0. København: Danske Regioner.
Danske Regioner (2016d). Model for vurdering af lægemidler. Notat af 4.4.201. København: Danske Regioner.
Danske Regioner. (2016e). Ny model for vurdering af lægemidler. Notat af 5.2.2016. København: Danske Regioner.
Danske Regioner. (2016f). Transparens i Medicinrådets arbejde. Notat af 4.4.2016. København: Danske Regioner.
Dewey, J. (1939). Theory of valuation. [online] Available at: https://archive.org/stream/theoryofvaluatio032168mbp#page/n11/mode/2up [Accessed 23 May 2017].
Drummond, M., Jönsson, B., Rutten, F. and Stargardt, T. (2011). Reimbursement of pharmaceuticals: reference pricing versus health technology assessment. European Journal of Health Economics, vol. 12(3), pp. 263-271.
Drummond, M. F., Sculpher, M. J., Torrance, G. W., O’Brien, B. J. and Stoddart, G. L. (2005). Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes, 3rd ed. Oxford; New York: Oxford University Press.
Dussauge, I., Helgesson, C. F., Lee, F. and Woolgar, S. (2015). On the omnipresence, diversity, and elusiveness of values in the life sciences and medicine. In: I Dussauge, C. F. Helgesson and F. Lee, ed., Value practices in the life sciences and medicine, 1st edition. Oxford: Oxford University Press, pp. 1-30.
Engberg, L., Henningsen, E., Crüger, D. G., Hansen, H. S., Rendtorff, P., Linde, L. and Holst, M. (2016). Truslen fra den dyre medicin. Berlingske, 9. marts 2016, sektion 1, s. 27.
Espeland, W. N. and Stevens, M. L. (1998). Commensuration as a Social Process. Annual Review of Sociology, vol. 24, pp. 313-343.
Greenhalgh, T. and Russell, J. (2009). Evidence-based policymaking: a critique. Perspectives in Biology and Medicine, vol. 52(2), pp. 304-318.
Hansen, B. (2016). Vi skal sikre mest sundhed for borgerne. Politiken, 7. marts 2016, sektion 2, s. 7.
Hansen, B. and Stenbæk, J. (2016). Bedre behandling til flere patienter. Berlingske, 17. marts 2016, sektion 1, p. 26.
Hansen, H. F. and Rieper, O. (2011). Evidenspolitik – fallet Danmark. In: I. Bohlin and M. Sager, ed., Evidensens många ansikten. Evidensbaserad praktik i praktiken, 1st edition. Lund: Arkiv, pp. 185-205.
Hildebrandt, S. (2016a). Økonom: Svært for Medicinråd at skaffe rabatter. Dagens Pharma, 14. april 2016. Available at: http://dagenspharma.dk/oekonom-svaert-for-medicinraad-at-skaffe-rabatter/ [Accessed January 15, 2017]
Hildebrandt, S. (2016b). Sundhedsøkonom: Qalyer som et eksakt mål er en illusion. Dagens Pharma, 19. april 2016. Available at: http://dagenspharma.dk/sundhedsoekonom-qalyer-som-et-eksakt-maal-er-en-illusion/ [Accessed January 15, 2017]
Højgaard, B., Wadmann, S., Jakobsen, M., Rasmussen, S. R., Pedersen, N. J. M. and Kjellberg, J. (2016). Regulering af sygehusmedicin med udgangspunkt i omkostning og effekt. Erfaringer fra Tyskland, Holland, Schweiz, England, Norge og Sverige. København: KORA - Det Nationale Institut for Kommuners og Regioners Analyse og Forskning.
Holst, E. Q. and Toft, O. N. M. (2016). Kritik af ny model for prioritering af medicin. Altinget, [online]. 4. februar 2016. Available at http://www.altinget.dk/artikel/kritik-af-ny-model-for-prioritering-af-medicin [Accessed January 15, 2017].
Kjeldtoft, S. (2016). Regionerne anklages for fejlagtig afvisning af livsforlængende medicin. Information, 30. september 2016, sektion 1, s. 1.
Lynge, L. (2015). Politisk medicinløfte under TV-duel. MedWatch, 1. juni 2015 [onli-ne]. Available at: http://medwatch.dk/Sygdom___Sundhed/article7749776.ece [Accessed January 15, 2017].
Moreira, T. (2012). The Transformation of Contemporary Health Care. New York; London: Routledge.
Nielsen, H. F. (2016a). Patienterne føler sig taget som gidsler. Jyllands-Posten, 6. februar 2016, sektion 1, s. 12.
Nielsen, H. F. (2016b). Regionernes eget prioriteringsråd møder modstand på Christiansborg. Jyllands-Posten, 5. februar 2016, sektion 1, s. 9.
Nielsen, H. F. (2016c). Regnedrenge får mindre magt. Jyllands-Posten, 7. april 2016, sektion 1, s. 2.
Nord, E. (1999). Cost-value analysis in health care: Making sense out of QALYs. Cambridge: Cambridge University Press.
Pedersen, K. M. (2015). Prioritering i sundhedsvæsenet. Hvorfor er det nødvendigt? København: Munksgaard.
Ritzau. (2016). Læger: Patienter får samlet mere sundhed for pengene. Berlingske [online] d. 5. februar 2016. Available at: https://www.b.dk/nationalt/laeger-patienter-faar-samlet-mere-sundhed-for-pengene [Accessed January 15, 2017].
Sjögren, E. and Helgesson, C. F. (2007). The Q(u)ALYfying hand: health economics and medicine in the shaping of Swedish markets for subsidized pharmaceuticals. The Sociological Review, vol. 55(2), pp. 215-240.
Stark, D. (2009). The Sense of Dissonance: Accounts of Worth in Economic Life. New Jersey; Woodstock, Oxfordshire: Princeton University Press.
Sundheds- og Ældreministeriet. 2016. Princippapir om prioritering for sygehuslægemidler af 31. marts 2016. København: Sundheds- og Ældreministeriet.
Toft, O. N. M. (2015). Ubehagelig medicindiskussion presser sig på. Altinget, 11. marts 2015 [online]. Available at: http://www.altinget.dk/sundhed/artikel/ubehagelig-medicindiskussion-presser-sig-paa [Accessed January 15, 2017].
Vangkilde, J. and Rasmussen, L. I. (2015). Sygehuse advarer: Dyrt medicinløfte fører til forringelser. Politiken, 1. juni 2015 [online] Available at: http://politiken.dk/indland/politik/folketingsvalg2015/art5578211/Sygehuse-advarer-Dyrt-medicinl%C3%B8fte-f%C3%B8rer-til-forringelser [Accessed January 15, 2017].
Wadmann, S. and Bang, L. E. (2015). Rationalising prescribing: Evidence, marketing and practice-relevant knowledge. Social Science & Medicine, vol. 135, pp. 109-116.
Weinstein, M. and Stason, W. (1977). Foundations of cost-effectiveness analysis for health and medical practices. New England Journal of Medicine, vol. 296, pp. 716-721.
Winther, J. and Thorup, S. B. (2012a). Forslag om at sætte pris på et menneskeliv. Information 20. februar 2012 [online] Available at: https://www.information.dk/indland/2012/02/forslag-saette-pris-paa-menneskeliv [accessed January 15, 2017].
Winther, J. and Thorup, S. B. (2012b). Hvad må et liv koste? Information 20. februar 2012 [online] Available at: https://www.information.dk/indland/2012/02/maa-liv-koste [Accessed January 15, 2017].
Wulff, H. R., Pedersen, S. A. and Rosenberg, R. (2003). Medicinsk Filosofi. København, Munksgaard.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Forfattere, der publicerer deres værker via dette tidsskrift, accepterer følgende vilkår:
- Forfattere bevarer deres ophavsret og giver tidsskriftet ret til første publicering, samtidigt med at værket er omfattet af en Creative Commons Attribution-licens, der giver andre ret til at dele værket med en anerkendelse af værkets forfatter og første publicering i nærværende tidsskrift.
- Forfattere kan indgå flere separate kontraktlige aftaler om ikke-eksklusiv distribution af tidsskriftets publicerede version af værket (f.eks. sende det til et institutionslager eller udgive det i en bog), med en anerkendelse af værkets første publicering i nærværende tidsskrift.
- Forfattere har ret til og opfordres til at publicere deres værker online (f.eks. i institutionslagre eller på deres websted) forud for og under manuskriptprocessen, da dette kan føre til produktive udvekslinger, samt tidligere og større citater fra publicerede værker (se The Effect of Open Access).